Цукровий діабет: вирок чи стимул до здорового способу життя?

 

Цукровий діабет симптоми

Цукровий діабет (ЦД) – це порушення обміну вуглеводів: хвороба, при якій зростає рівень глюкози у крові. Це може бути пов’язано з нестачею інсуліну в організмі або зниженням чутливості рецепторів до цього гормону. Перші ознаки діабету – спрага та часте сечовипускання. При появі таких симптомів обов’язково треба звернутися до ендокринолога.

Типи цукрового діабету

Виділяють 2 основні типи цукрового діабету – перший та другий. Раніше їх називали інсулінозалежний та інсулінонезалежний, але це не зовсім правильно, оскільки інсуліном можна лікувати різні типи цього захворювання.

Більш рідкісні типи діабету:

• Гестаційний. Він виникає при вагітності.
• Вторинний. Ця хвороба пов’язана з прийомом глюкокортикоїдів, ендокринними захворюваннями (хвороба Кушинга, акромегалія), хронічним панкреатитом.
• MODY. Це діабет дорослих, який виникає в молодих людей і часто помилково сприймається за перший тип.
• Мітохондріальний діабет (рідкісний генетичний дефект).

Цукровий діабет 1 типу

Перший тип діабету зазвичай розвивається у дітей або молодих людей та пов’язаний з руйнуванням особливих клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Через абсолютний дефіцит інсуліну його доводиться постійно вводити за допомогою ін’єкцій. На цю форму хвороби припадає 5-10% усіх випадків ЦД у дорослих.

Виникнення цукрового діабету 1 типу пов’язане з певними факторами:

• Генетична схильність.
• Вірусні інфекції (Коксакі, Епштейна-Барр, ретровіруси, краснуха).
• Дієта. Ризик діабету 1 типу зростає при ранньому вигодовуванні дитини коров’ячим молоком, підвищеному рівні нітратів у воді, нестачі вітаміну D в їжі.

Цукровий діабет 1 типу зазвичай має дуже яскраві симптоми. Основні скарги пацієнтів:

• Виражена спрага (полідипсія).
• Часте рясне сечовипускання (поліурія).
• Схуднення. Ненавмисна швидка втрата ваги у дітей та молодих людей – класична ознака ЦД 1 типу.
• Підвищений апетит (зустрічається не завжди).
• У дітей може виникати нічний енурез, також характерним симптомом хвороби є «крохмальна білизна» через високий рівень цукру в сечі.

У дорослих хвороба може розвиватися повільніше, а у дітей частіше виникає небезпечне ускладнення – діабетичний кетоацидоз. Це зниження рН крові (її закислення), ацетон у сечі та високий рівень глюкози в організмі. Симптоми кетоацидозу:

• Невпинне блювання.

• Болі в животі.
• Запах ацетону.
• Дуже суха шкіра.
• Розлади свідомості (дезорієнтованість, кома).

Цукровий діабет 2 типу

Це найпоширеніша форма хвороби, її діагностують у 90% хворих на ЦД. З кожним роком захворюваність зростає. Другий тип діабету розвивається після 35 років, хоча інколи його діагностують раніше. При цій формі хвороби знижується чутливість рецепторів до інсуліну та порушується засвоєння глюкози.

Основні фактори ризику:

• Ожиріння.
• Малорухливий спосіб життя.
• Генетична схильність.

Діабет 2 типу часто протікає малосимптомно. Діагноз встановлюють, коли вже розвинулися ускладнення або при рутинному обстеженні (медогляд, аналізи перед оперативним втручанням). Але при уважному ставленні до свого здоров’я хворобу можна помітити раніше. Про ЦД 2 типу слід думати, якщо:

• Людина часто відчуває спрагу й починає пити більш, ніж зазвичай.
• Сечовиділення часте, але симптоми циститу відсутні.
• Подряпини та порізи довго не загоюються.
• З’являються гнійничкові висипання, фурункули, у жінок загострюється молочниця.
• Шкіра стає сухою, свербить.
• Є ожиріння.
• У чоловіків виникають проблеми з ерекцією.
• Порушується зір.

Чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу повністю?

Вилікувати діабет першого типу неможливо, оскільки при цій хворобі клітини підшлункової залози руйнуються безповоротно. Але з ним можна жити! Ендокринологи кажуть, що діабет – це не хвороба, а спосіб життя.

Основний вид терапії при ЦД 1 типу – постійне введення інсуліну. Робити це можна за допомогою малотравматичних шприців-ручок або інсулінової помпи. Помпа – це спеціальний пристрій, що кріпиться на тіло людини та постійно вводить інсулін, імітуючи роботу підшлункової залози.

Всі пацієнти з ЦД 1 типу (або їхні батьки) проходять навчання в спеціальних школах діабету, де їм пояснюють, як розрахувати кількість інсуліну, який треба ввести, якщо рівень глюкози підвищився. Також вони навчаються оцінювати будь-які харчові продукти за допомогою хлібних одиниць і самостійно визначати, скільки інсуліну ввести перед прийомом їжі.

Якщо хворий правильно регулює свій рівень цукру у крові, він може вести повноцінне життя, не відмовляючи собі у смачній їжі та фізичній активності. Але треба завжди пам’ятати, що глюкоза може не тільки підвищуватися, а й знижуватися, і цей стан дуже небезпечний. Якщо негайно не прийняти щось солодке, можна навіть впасти в кому. Тому контроль рівня глюкози у крові є дуже важливим. Він здійснюється за допомогою глюкометра та пристроїв безперервного моніторингу глюкози  (CGM).

Як вилікувати цукровий діабет 2 типу?

Якщо патологію вдається своєчасно виявити, то лікування розпочинається з дієти. Це потребує виключення з харчування солодощів, обмеження  мучних виробів і картоплі.

Коли дієта не допомагає, лікарі рекомендують таблетки. Починають зазвичай з тих, що підвищують чутливість рецепторів до інсуліну. При неефективності таблетки комбінують з ліками, що стимулюють секрецію інсуліну.

Основні групи препаратів для лікування діабету 2 типу:

• метформін
• похідні сульфонілсечовини та інші стимулятори виділення інсуліну
• інгібітори ДПП-4 (гліптини)
• аналоги ГГП-1
• глітазони
• інгібітори білка-транспортера глюкози

Якщо досягти нормальних рівнів глюкози не вдається при дотриманні дієти та комбінації кількох різних препаратів, ендокринолог рекомендує інсулінотерапію. В такій ситуації це єдиний ефективний метод профілактики діабетичних ускладнень.

Лікування цукрового діабету у медичному центрі “Дуомед”

Лікар-ендокринолог медичного центру «ДУОМЕД» проводить діагностику та лікування усіх типів цукрового діабету. У тісній співпраці з іншими висококваліфікованими фахівцями центру ендокринолог забезпечує:

• Комплексне обстеження пацієнта при появі скарг
• Своєчасне виявлення ранньої патології вуглеводного обміну (підвищення рівня глікемії натще, порушення толерантності до глюкози, предіабету) та діабету
• Вибір методу лікування згідно з діагнозом, супутніми захворюваннями та індивідуальними уподобаннями пацієнта
• Навчання хворої людини методу інсулінотерапії та самоконтролю цукрового діабету
• Скринінгову діагностику цукрового діабету людям з груп ризику
• Профілактику різних типів діабету
• Дбайливе ставлення та піклування про кожного пацієнта

У медичному центрі  «ДУОМЕД» у Львові лікар-ендокринолог проводить лікування кожного пацієнта з цукровим діабетом лише за чинними затвердженими протоколами – національними та міжнародними, тому пацієнти можуть бути впевнені у якості, доказовості та безпечності терапії. За потреби до сумісного ведення залучаються лікарі інших спеціальностей (кардіолог, невролог, уролог, гінеколог).

Профілактика цукрового діабету згідно з настановами МОЗ дозволяє врятувати людей від тяжких ускладнень (сліпота, ниркова недостатність, ампутація кінцівок) та зменшення смертності. 

Знизити ризик виникнення цукрового діабету 1 типу дозволяє правильне харчування немовлят (відсутність коров’ячого молока в раціоні), прийом вітаміну D та вакцинація проти краснухи. При генетичній схильності до цукрового діабету лікарі рекомендують періодично перевіряти рівень глюкози у крові, щоб своєчасно діагностувати діабет.

Для профілактики ЦД 2 типу варто:

• Тримати вагу в межах норми.
• Правильно харчуватися з обмеженням «швидких» вуглеводів.
• Вести фізично активний спосіб життя.
• Проходити скринінгове обстеження на діабет.

Цукровий діабет – серйозне захворювання, однак, співпраця з лікарем-ендокринологом дозволяє хворому на  цукровий діабет жити якісно та повноцінно.