Грижа шийного відділу хребта – симптоми і лікування

Грижа шийного відділу хребта – це дегенеративне захворювання, при якому порушується цілісність міжхребцевих дисків і випинається їхнє внутрішнє ядро. Це призводить до появи неприємних симптомів, які змушують людину звертатися до лікаря. В тяжких випадках може знадобитися нейрохірургічна операція.

Чому виникають грижі?

Шийний відділ хребта – найбільш рухливий, він складається з 7 хребців. Верхній шийний відділ (перші 3 хребця) забезпечує обертання голови, а нижній – її нахили, згинання та розгинання.

Між хребцями розташовані амортизатори – диски. Вони необхідні для гнучкості, пружності й рухливості шийного відділу. Структурно диск являє собою драглисте ядро, що обмежене щільним фіброзним кільцем. З віком диск «висихає», ядро заміщується фіброзною тканиною.

При остеохондрозі, надмірних навантаженнях чи під впливом інших факторів ядро починає зміщуватися в певному напрямку – вперед, назад або вбік. Воно розтягує фіброзне кільце і призводить до появи протрузій.

Протрузії – це зворотні випинання. Вони теж можуть спричиняти біль, але при адекватному лікуванні структуру диска можна відновити. Якщо фіброзне кільце розривається, формується міжхребцева грижа. Це незворотний стан.

Сприяють появі гриж шийного відділу хребта такі фактори:

• Вік. Чим старша людина, тим вище ймовірність виявлення в неї грижі.
• Порушення постанови. Сутулість, звичка схиляти голову набік – все це призводить до нерівномірного розподілу навантаження на шийний відділ хребта і появи міжхребцевої грижі.
• Низька фізична активність. Рух – це не тільки життя, але й насамперед здоров’я хребта. Якщо людина мало рухається, дистрофічно-дегенеративні процеси в кісткових структурах прогресують.
• Надмірні навантаження. Якщо їх забагато, вони нефізіологічні чи зумовлені тривалим перебуванням людини в вимушеній позі, ризик появи грижі шийного відділу хребта значно підвищується.
• Неправильне харчування, розлади обміну речовин, ожиріння.
• Травми шийного відділу хребта.
• Спадкова схильність.

Основні симптоми грижі шийного відділу хребта

Найчастіше міжхребцеві грижі виникають у нижньому відділі шиї на рівні IV-VII хребців. Симптоми хвороби залежать від того, де саме розташоване випинання й на які структури воно тисне. 

Грижі шийного відділу хребта можуть бути спрямовані вперед (вентральні), вбік (латеральні) або знаходитися в центральній частині спинномозкового каналу (медіанні, або задні). Найбільш небезпечними є задні грижі, оскільки вони тиснуть на спинний мозок, та бокові, що спричиняють радикулопатії (защемлення нервових корінців). Докладніше фото різних варіантів гриж можна подивитися на спеціалізованих медичних сайтах.

Симптоми шийних міжхребцевих гриж:

• Болі в ділянці шиї, руки. Біль посилюється при рухах і в певному положенні, в спокої може зменшуватися чи зникати.
• Слабкість в руках, пальцях.
• Затерпання кінцівок, незвичні відчуття – поколювання, печіння, оніміння, «повзання мурашок».
• Чутливі порушення в руках, шиї.
• Підвищений тонус шийних м’язів.
• Головокружіння.
• Розлади зору та слуху.

Як діагностувати міжхребцеву грижу?

Попередній діагноз лікар встановлює за скаргами та виявленими симптомами. Під час огляду фахівець обов’язково визначає об’єм рухів, шкірну чутливість, перевіряє різні рефлекси.

Але такі неврологічні симптоми можуть давати не лише грижі шийного відділу хребта, тому діагноз обов’язково підтверджують за допомогою МРТ. Це «золотий стандарт» діагностики міжхребцевих випинань.

Якщо немає можливості виконати МРТ шийного відділу хребта, лікар скеровує пацієнта на рентгенографію. Але це дослідження застосовують все рідше, оскільки воно менш інформативне та має обмеження для проведення через променеве навантаження. На відміну від МРТ, рентгенографію хребта не призначають вагітним.

Якщо після МРТ шийного відділу хребта діагноз залишається сумнівним, можна провести додаткове обстеження – КТ-мієлографію. Також за появи характерних неврологічних скарг лікарі рекомендують зробити УЗ-доплерографію / дуплексне сканування, щоб оцінити стан судин голови та шиї.

Як лікувати грижу?

Фахівці віддають перевагу консервативним (безопераційним) методам лікування грижі шийного відділу хребта. Хірургічне втручання застосовують лише за суворими показаннями.

В період загострення рекомендоване медикаментозне лікування шийних гриж. Згідно з міжнародними протоколами воно включає:

• Анальгетики (таблетки, уколи чи мазі / гелі). Зменшення інтенсивності болю сприяє швидкому відновленню функції шийного відділу хребта. Звичайні нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен) можуть поєднуватися з лікуванням габапентином, який усуває нейропатичний біль.
• Міорелаксанти. Спазмовані через сильний больовий синдром м’язи значно погіршують ситуацію при міжхребцевих грижах. Вони призводять до скутості шиї, головного болю і навіть підвищення тиску.
• Глюкокортикоїди пролонгованої дії, що чинять стійкий і тривалий протизапальний та протинабряковий ефект.

Якщо звичайними препаратами не вдається поліпшити стан хворого, лікарі рекомендують проведення блокади. Вона забезпечує сильніше знеболення при грижі шиї.

Після усунення гострих симптомів можливе проведення масажу шиї та спини, але ця процедура дозволена лише після консультації невролога чи нейрохірурга. За наявності грижі шийного відділу хребта масаж має проводитися дуже обережно, досвідченим фахівцем.

При невеликих міжхребцевих шийних грижах і помірних симптомах рекомендована фізіотерапія (в комплексі з іншими методами лікування):

• Лікування ультразвуком.
• Магнітотерапія.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.
• Електростимуляція нервів і м’язів.
• Лікування лазером (HILT-терапія, лазерна терапія MLS). Це допомагає зменшити запалення та біль в шиї, також цей фізіотерапевтичний метод сприяє регенерації диску (фіброзного кільця).

Але найбільш ефективною та фізіологічною при грижах шиї є кінезітерапія. Спеціальні вправи допоможуть не тільки усунути біль і спазм м’язів, а й сформувати «м’язовий корсет», який забезпечить шийному відділу хребта правильне положення.

Важливо знати, що за будь-якої грижі шийного відділу хребта лікувати хворобу має тільки фахівець. Самостійне лікування народними методами неприпустиме, оскільки воно може призвести до тяжких наслідків.

Оперативне лікування

Оперативне лікування проводиться при значних симптомах, які не усуваються консервативною терапією, та вираженому стисненні спинного мозку.

Варіанти нейрохірургічних операцій:

• Мікродискектомія (видалення лише виступаючої частини диску).
• Дискектомія (видалення всього диску з встановленням імпланту).

Профілактика грижі шийного відділу хребта

Краща профілактика шийних міжхребцевих гриж – це здоровий спосіб життя. Він включає:

• Правильне харчування, збагачене вітамінами, мікроелементами, амінокислотами. Також лікарі часто рекомендують вживати холодець, заливне – джерела колагену.
• Регулярну дозовану фізичну активність.

Дуже важливо не перевантажувати шию, уникати тривалого перебування у вимушеній позі (майстри манікюру, швачки), слідкувати за правильною поставою.

Також варто відвідати невролога чи нейрохірурга за появи перших симптомів хвороби.

Лікування грижі шийного відділу хребта – тривалий і важкий процес, але її профілактика набагато простіша. Вона допоможе зберегти здоров’я без значних зусиль.