ПАП-тест – що це і як підготуватися?

ПАП-тест – це сучасний метод виявлення передракових захворювань і злоякісних пухлин шийки матки. Свою назву дослідження отримало завдяки грецькому науковцю Георгіосу Папаніколау, який винайшов його ще в минулому столітті. З того часу ПАП-тест широко використовується гінекологами в більшості країн світу. Цей метод допомагає значно зменшити захворюваність на рак шийки матки і смертність жінок від важкої хвороби.

Показання та протипоказання до тесту

ПАП-тест (мазок за Папаніколау, онкоцитологія) – це цитоморфологічне дослідження клітин епітелію шийки матки. Характерні зміни в мазку дозволяють виявити хворобу на ранній стадії або тоді, коли існує лише ризик її виникнення.

ПАП-тест належить до скринінгових методів. Це означає, що його потрібно проводити регулярно, навіть якщо жінку не турбують ніякі симптоми.

В багатьох країнах гінекологи рекомендують жінкам робити ПАП-тест з такою періодичністю:

• 21-29 років – раз на 3 роки без тестування на вірус папіломи людини (ВПЛ);
• 30-65 років – раз на 3 років онкоцитологічне дослідження або раз на 5 років ПАП-тест з тестуванням на ВПЛ;
• після 65 років – якщо за останні 10 років патологічні результати не виявлялись, жінка може більше не проходити ПАП-тест.

За раннього початку статевого життя гінекологи рекомендують пройти скринінгове онкоцитологічне дослідження через 3 роки після появи першого партнеру.

Показаннями для більш частого (1 раз на рік) або позапланового проведення ПАП-тесту є:

• передракові зміни або рак шийки матки в минулому;
• злоякісні пухлини статевих органів в родині по жіночій лінії;
• інфікованість ВПЛ;
• ослаблення імунітету через постійний прийом стероїдних гормонів, цитостатичну терапію, інфікування ВІЛ;
• новий статевий партнер, часта зміна їх або велика кількість партнерів;
• поява симптомів (болі під час статевого акту, кров’янисті або інші виділення).

Відносні протипоказання для проведення ПАП-тесту:

• менструація;
• виражений запальний процес.

В такій ситуації лікар радить прийти через декілька днів або після лікування. Запальні зміни можуть спотворити результати, і тест доведеться повторити.

Онкоцитологічне дослідження недоцільне, якщо жінка не живе статевим життям, також його не виконують за наявності анатомічним вад, що перешкоджають взяттю біологічного матеріалу, або після тотальної гістеректомії (видалення матки разом з шийкою). Якщо під час операції шийка матки була збережена, така пацієнтка потребує регулярного цервікального скринінгу.

Підготовка до ПАП-тесту методом рідинної цитології

ПАП-тест буває двох видів – звичайний і методом рідинної цитології. Другий є більш інформативним і надійним. Золотим стандартом скринінгу вважають котестінг – ПАП-тест з одночасним дослідженням біоматеріалу на ВПЛ.

Метод рідинної цитології – це:

• взяття зішкрібу з шийки матки та цервікального каналу спеціальною щіточкою;
• перенесення біологічного матеріалу в консервуючий розчин;
• цитологічне дослідження в лабораторії.

Щоб ПАП-тест методом рідинної цитології був інформативним, потрібно підготуватися до аналізу:

• вибрати правильний день циклу – за 5 днів до початку або через 5 днів після закінчення менструації;
• зробити перерву в статевому житті – хоча б за 2-3 дні до скринінгу;
• не спринцюватися, не користуватися тампонами, вагінальними свічками, мазями та кремами впродовж 3 днів до ПАП-тесту;
• за наявності запалення пройти лікування.

Взяття урогенітального зішкрібу – неболюча процедура, хоче деякі жінки можуть відчувати дискомфорт. Перед обстеженням лікар обов’язково інформує пацієнтку, як роблять ПАП-тест і якими можуть бути його результати.

Результати ПАП-тесту

Розшифровку показників ПАП-тесту проводить лікар під час наступного прийому, але в сучасних клініках пацієнтки отримують результати на електронну адресу.

Інтерпретація скринінгу методом рідинної цитології проводиться за системою Bethesda (2014):

• NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy) – відсутність злоякісних змін або інтраепітеліальних уражень. Це норма для ПАП-тесту.
• LSIL – інтраепітеліальне ураження клітин слабкого ступеня, відповідає ЦІН І (цервікальній інтраепітеліальній неоплазії І ступеня), або легкій дисплазії. Ризик раку шийки матки при цих змінах мінімальний.
• HSIL – інтраепітеліальне ураження високого ступеня, ЦІН ІІ-ІІІ, чи помірно-тяжка дисплазія. При HSIL ймовірність передракових хвороби чи раку шийки матки підвищена, потрібне негайне дообстеження.
• ASC-US / ASC-H – зміни, які не можна однозначно визначити як запалення чи цервікальну інтраепітеліальну дисплазію. ASC означає «плоскоклітинна атипія», але що саме її спричинило – невідомо. Цей результат потребує повторного цитоморфологічного дослідження.
• AGC – наявність атипових залозистих клітин. Ризик раку ендометрію при AGC складає близько 3%.
• AIS – аденокарцинома in situ. Це неінвазивний рак шийки матки.

Важливо розуміти, що будь-який відмінний від норми результат ПАП-тесту – це не привід не для тривоги і паніки, а лише потреба в подальшому обстеженні чи лікуванні.

Навіть виявлення карциноми in situ не вирок, оскільки це рак нульової стадії, який відмінно піддається сучасній терапії.

Де пройти тест?

При проведенні ПАП-тесту важливо, щоб він робився саме методом рідинної цитології. Переваги цього дослідження:

• надійне зберігання біоматеріалу без пошкодження клітин;
• відокремлення клітин епітелію від слизу й крові, іншого забруднення;
• виявлення навіть слабко виражених змін тканин;
• полегшення диференціальної діагностики патологічних змін в мазку;
• зниження кількості хибних результатів скринінгу.

Також важливе значення має кваліфікація та досвід лікаря, що проводить кольпоскопію й забір матеріалу, адже якісно виконаний зішкріб значно підвищує точність результату.

Пройти регулярний гінекологічний огляд (кольпоскопію та ПАП-тест методом рідинної цитології) можна в медичному центрі Дуомед у м. Львів. Лікарі клініки Дуомед:

• проводять обстеження обережно і з турботою, щоб не спричинити жінці дискомфорту;
• пояснюють етапи процедури;
• попереджають про можливі неприємні відчуття чи кров’янисті виділення після взяття мазку;
• гарантують точний результат скринінгу, який не треба перевіряти в інших спеціалістів;
• супроводжують пацієнтку на всіх етапах діагностики та лікування.

Ціна гінекологічного обстеження з ПАП-тестом в медичному центрі Дуомед доступна кожній жінці, а своєчасне виявлення хвороб на ранній стадії дозволяє уникнути тривалого й вартісного лікування.