Поліп ендометрія: причини, симптоми, лікування

Поліп ендометрія – це вогнищеве розростання, або виріст внутрішньої оболонки матки (ендометрія). Ці зміни гінекологи можуть виявити в жінок будь-якого віку. Поліпи ендометрія вважаються доброякісними новоутвореннями, але вони потребують лікування, оскільки проявляються низкою симптомів. Деякі з поліпів за певних обставин можуть трансформуватися в злоякісну пухлину.

Чому з’являються поліпи?

Анатомічно поліпи – це вирости з базального шару ендометрія. Вони бувають різних розмірів – від 1-2 мм до кількох см (деякі можуть навіть проростати через шийку матки в піхву). 

Маленькі поліпи можна порівняти з насінням льону чи кунжуту, а великі – з м’ячиками для тенісу / гольфа. Частіше в порожнині матки виявляється один поліп, але інколи декілька чи навіть багато. Це називають поліпозом матки.

Появу цих новоутворень лікарі пов’язують з гормональним дисбалансом і запальними хворобами статевої системи.

Найчастіше поліпи ендометрія спричинені такими захворюваннями та станами:

• Підвищення рівня естрогенів в крові (гіперестрогенія).
• Порушення функції яєчників, що призводить до гормональних розладів.
• Хронічні запальні процеси ендометрія матки, яєчників.
• Травмування внутрішньої оболонки матки через вишкрібання ендометрія, носіння внутрішньоматкової спіралі, часті аборти.

Також спровокувати появу поліпів ендометрія може ад’ювантна естрогенна терапія, за допомогою якої лікують рак молочної залози.

Нерідко одночасно з поліпами лікарі виявляють у пацієнток синдром полікістозних яєчників, аденоміоз, залозисту гіперплазію ендометрія та інші гінекологічні хвороби, що пов’язані з гормональними розладами.

Поліпи ендометрія частіше діагностують у жінок з цукровим діабетом, ожирінням, підвищеним тиском, хворобами щитоподібної залози. Також підвищує ризик гіперплазії ендометрія постійне психоемоційне перевантаження / виснаження пацієнтки.

Симптоми поліпа ендометрія

Гістологічно поліпи ендометрія діляться на такі типи:

• Фіброзні.
• Залозисті.
• Фіброзно-залозисті.
• Аденоматозні.

Особливої уваги й своєчасного лікування потребують аденоматозні новоутворення, оскільки саме вони найчастіше трансформуються в злоякісну пухлину. Загалом частота переродження поліпа в рак складає близько 1%.

Всі поліпи ендометрія проявляються схожими симптомами:

• Тривалі та рясні менструації (менорагії).
• Мажучі кров’янисті виділення перед місячними.
• Дисфункціональні маткові кровотечі.
• Кровотечі після менопаузи.
• Кров’янисті виділення після статевого акту.

Непрямими ознаками поліпів ендометрія можуть бути блідість шкіри та слизових оболонок, сухість шкіри, «заїди» на губах, запаморочення, втрати свідомості. Усе це симптоми залізодефіцитної анемії, яка завжди розвивається на тлі надмірної втрати крові.

При значній кількості поліпів в порожнині матки жінки можуть скаржитися на:

• Слизові виділення з піхви (білі).
• Дискомфорт під час статевого акту, болі, неприємні відчуття (диспареунію).
• Появу болей внизу живота.

Поліпи ендометрія можуть бути причиною відсутності дітей або невиношування вагітності.

Маленькі розростання ендометрія зазвичай ніяк себе не виявляють і дуже часто є випадковою діагностичною знахідкою під час проведення УЗД органів малого таза.

Методи діагностики

Рання діагностика поліпів ендометрія допомагає обрати оптимальну тактику лікування. Вона включає наступні методи:

• Звичайний огляд гінеколога, взяття мазків. Під час цього обстеження не можна виявити саме поліпи ендометрія (тільки цервікального каналу), але можна діагностувати супутні хвороби, які впливають на тактику лікування.
• УЗД органів малого таза. Під час УЗД матки візуалізується потовщений ендометрій з його розростаннями.
• Діагностичне вишкрібання порожнини матки.
• Метрографія. Це рентгенологічне обстеження порожнини матки з використанням контрасту. На знімку можна побачити нерівні контури матки, вирости на її внутрішній оболонці (поліпи).
• Гістероскопія з одночасним проведенням біопсії поліпа або його видаленням з матки і подальшим гістологічним дослідженням.

Гістероскопія – це стандарт обстеження при підозрі на наявність одного чи кількох поліпів матки. Вона проводиться за допомогою ендоскопу. Цей метод дозволяє точно визначити кількість і розміри полів, їхнє розташування в матці, за необхідності – видалити новоутворення.

Лікування

Сучасний метод лікування поліпа ендометрія – це його видалення. Видалити новоутворення з матки можна під час діагностичної гістероскопії. Також це малоінвазивне втручання проводять планово.

Подальша тактика лікування залежить від результатів гістологічного дослідження (морфологічного типу пухлини), віку пацієнтки та стану її репродуктивної системи.

Якщо за гістологічною структурою поліп ендометрія фіброзний, а в жінки настала менопауза, то після видалення потреби в подальшому лікуванні немає.

При залозистих та фіброзно-залозистих поліпах ендометрія після хірургічного втручання пацієнткам призначають гормональну терапію (вид і тривалість такого лікування визначає гінеколог, зазвичай 3-6 місяців).

Найбільш небезпечними є аденоматозні поліпи. Вони вимагають радикальної тактики. Після підтвердження діагнозу жінці видаляють матку (з яєчниками чи без – залежно від клінічної ситуації та віку).

Профілактика

Оскільки появу поліпів провокують різні захворювання, лікарі рекомендують:

• Стежити за вагою, не допускати ожиріння.
• Контролювати тиск і рівень цукру в крові.
• Перевіряти стан щитоподібної залози. Діагностика включає УЗД залози і визначення рівня гормонів (ТТГ, Т3, Т4). Для жінок після 35 років обстежуватись треба регулярно, навіть за відсутності скарг
• За можливості уникати абортів та запалення органів статевої системи, своєчасно лікувати гінекологічні хвороби.
• Раз на рік відвідувати гінеколога, якщо жіночих захворювань немає, і частіше (раз на 3-6 місяців) – за наявності патології.

Поліп ендометрія – це новоутворення, що може призвести до значної крововтрати, а іноді – і раку, але рання діагностика та сучасне малоінвазивне лікування допомагають уникнути цих ускладнень.