Які гормони виробляє щитоподібна залоза: їх норма, склад і роль

Щитоподібна залоза – це один з найважливіших органів, що регулює практично всі процеси в організмі. Вона є залозою внутрішньої секреції, тому що виробляє спеціальні гормони. Хвороби щитовидної залози погіршують стан здоров’я людини та відображаються на кожній системі – нервовій, серцевій, травній, сечовидільній та репродуктивній.

Будова та функції

Щитоподібна залоза розташована в нижній частині шиї, на передній поверхні. Самостійно пропальпувати її складно. Але якщо орган збільшується, його стає видно навіть на відстані.

Щитовидна залоза за формою нагадує метелика – вона складається з двох часток та перешийка, що їх з’єднує. Її розміри та вага відрізняються у різних людей – чоловіків та жінок, вагітних. У підлітків під час пубертатного періоду залоза збільшується, а у похилих людей, навпаки, з віком поступово зменшується.

Анатомічно щитоподібна залоза складається з фолікулів. Вона виробляє гормони ще до народження дитини – з 10-12 тижня вагітності.

Основні функції:

• Фізичний та розумовий розвиток дитини.
• Регуляція росту малюків, особливо, в перші 5 років.
• Обмін речовин у дорослих.
• Регуляція роботи всіх органів та систем.

Регуляція роботи щитоподібної залози

Функція щитоподібної залози регулюється центральною нервовою системою – гіпофізом і гіпоталамусом. Гіпоталамус виділяє тиреоліберин, його роль – вплив на передню частку гіпофіза та стимуляція синтезу спеціального тиреотропного гормону, або ТТГ. Під дією ТТГ залоза починає виробляти власні гормони – тироксин та трийодтиронин.

Якщо їхній вміст з якихось причин (прийом ліків, надмірна чи знижена продукція) змінюється, то гіпофіз реагує за принципом зворотного зв’язку: при великій кількості тиреоїдних гормонів рівень ТТГ падає, а при незначній – зростає.

ТТГ – це основний регулятор роботи щитоподібної залози, а також лабораторний показник її функції. Але не тільки ТТГ життєво важливий для залози. Вона не може нормально працювати й без йоду, оскільки саме він входить до складу тиреоїдних гормонів.

Гормони щитоподібної залози

Щоб організм людини нормально функціонував, щитоподібна залоза виробляє гормони – трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Хоча вміст їх може варіювати, але у здорової людини він утримується в межах певного діапазону.

Регуляторна система (гіпофіз та гіпоталамус) дуже чутлива до коливань рівня тиреоїдних гормонів і реагує на них зменшенням або збільшенням синтезу ТТГ. Саме таким чином підтримується сталість роботи цієї ендокринної залози.

Роль гормонів щитоподібної залози важко переоцінити. Їхні основні мішені – це серце, метаболізм та скелет. Різноманітні аритмії, тиреоїдна кардіоміопатія – наслідок порушеної роботи щитовидної залози. При вродженому гіпотиреозі діти значно відстають в рості, їхній скелет неправильно розвивається. А обмін речовин починає страждає навіть при мінімальних змінах концентрацій Т3 і Т4.

Також гормони щитовидної залози беруть участь в таких процесах:

• Обмін вуглеводів, ліпідів та білків.
• Теплопродукція.
• Метаболізм електролітів, води.
• Стимуляція окисних процесів, споживання тканинами кисню та глюкози.
• Витрати поживних речовин.
• Утилізація глікогену в печінці.
• Окислення жирів.
• Правильний розвиток та функціонування головного мозку.
• Нервова регуляція, підтримка стабільності психоемоційного стану.
• Робота вегетативної нервової системи.
• Частота дихання та серцевих скорочень.
• Моторика травного тракту, секреція шлунку.
• Зниження здатності крові до надмірного згортання.
• Вплив на інші ендокринні залози.
• Нормальне функціонування репродуктивної системи людини.

Склад гормонів щитоподібної залози

Тироксин та трийодтиронін мають схожу будову. Вони складаються з фенільного кільця, що поєднане з молекулою тирозину. На внутрішній частині кільця присутні 2 атоми йоду, а на зовнішній – 2 атоми йоду у Т4 (тироксину) і 1 у трийодтироніну (Т3). Але це не єдина відмінність тиреоїдних гормонів.

Тироксин синтезується виключно щитовидною залозою, а трийодтиронін може утворюватися й в інших тканинах, коли від молекули Т4 відщеплюється «зайвий» атом йоду (реакція дейодування Т3).

Щитовидна залоза в нормі містить великі запаси своїх гормонів, щоб підтримувати їхню концентрацію на сталому рівні. Т3 та Т4 включені в спеціальний білок тиреоглобулін, який знаходиться в фолікулах органу.

Синтез гормонів щитовидної залози

Щоб тиреоїдні гормони могли синтезуватись в достатній кількості, організму потрібен йод. Він надходить лише з їжею або йодованими продуктами. Найбільш збагачені йодом морські водорості, ламінарія та морепродукти. 

Він може міститися і в молоці, якщо вим’я корови та обладнання для збору молока обробляли йодним антисептиком. В багатьох країнах з природною нестачею цього хімічного елементу він потрапляє в організм з йодованою сіллю. Але в інших – така сіль заборонена через можливу йод-індуковану дисфункцію щитоподібної залози.

В організмі людини йод транспортується в фолікули залози у вигляді йодиду, де пов’язується з тирозином. З йодованих частин тирозину й синтезуються тироксин та трийодтиронін. Залишки йоду виводяться з сечею.

Норма гормонів щитоподібної залози

Щоб оцінити роботу щитоподібної залози, лікарі рекомендують перевірити вміст основних гормонів:

• ТТГ.
• Т3 (вільний).
• Т4 (вільний).

«Вільний» гормон – це фракція, яка забезпечує його основні ефекти, тому в лабораторії доцільно досліджувати саме цей показник.

Рівні основних тиреоїдних гормонів

Вік	Т3 (вільний), пг/мл	Вік	Т4 (вільний), нг/дл
4-30 днів життя	2,0-5,2	0-12 місяців	1,1-2,0
2-12 місяців	1,5-6,4	1-6 років	0,9-1,7
2-6 років	2,0-6,0	7-12 років	1,1-1,7
7-11 років	2,7-5,2	13-17 років	1,1-1,8
12-19 років	2,3-5,0	Дорослі	0,93-1,7
Дорослі	2,5-4,3

Слід знати, що норми можуть відрізнятися залежно від методу дослідження, тому треба орієнтуватися на референсні значення певної лабораторії.

Найточніше оцінити роботу щитоподібної залози можна за допомогою рівня ТТГ. Також його рівень допомагає коригувати дозу замісної терапії, відстежувати динаміку хвороби та адекватність лікування.

Норма тиреотропного гормону варіює в межах 0,4-4,0 мМО/л. Вищі значення свідчать про недостатність щитовидної залози (гіпотиреоз), нижчі – про її надмірну активність (гіпертиреоз).

Також окремо виділяють розлади, при яких рівень ТТГ змінюється, але симптоми ще непомітні:

• ТТГ 0,1-0,4 мМО/л – субклінічний гіпертиреоз.
• ТТГ 4,0-10,0 мМО/л – субклінічний гіпотиреоз.
• ТТГ 2,5-4,0 мМО/л – мінімальна недостатність ЩЗ, або високо нормальний рівень тиреотропного гормону.

Коли треба перевіряти гормони щитоподібної залози?

Якщо людина проживає в йододефіцитному регіоні та не вживає йодовану сіль, після 35 років варто перевіряти рівень тиреотропного гормону хоча б раз на декілька років. Це більш важливо для жінок, оскільки саме в них частіше трапляються захворювання щитоподібної залози.

Також лікарі скеровують на це дослідження при плануванні вагітності. Навіть субклінічний безсимптомний гіпотиреоз небезпечний для майбутньої матері та її дитини. При виявленні змін в аналізі жінка обов’язково потребує замісної гормональної терапії.

Під час вагітності норми ТТГ змінюються:

• І триместр – 0,1-2,5 мМО/л.
• ІІ триместр – 0,2-3,0 мМО/л.
• ІІІ триместр – 0,3-3,0 мМО/л.

Перевірка вмісту тиреоїдних гормонів потрібна, коли лікар бачить патологію під час УЗД – зоб, кісти, вузли.

І звичайно, здати кров на ТТГ, Т3 та Т4 вільні варто при появі таких симптомів:

• Збільшення щитоподібної залози (випинання на поверхні шиї спереду).
• Втома, апатія.
• Постійна сонливість, відсутність полегшення після повноцінного нічного сну.
• Значне зниження працездатності, розбитість, млявість.
• Значний набір ваги, неефективність дієт, правильного харчування.
• Щільні набряки на ногах.
• Тьмяність волосся, його випадіння, облисіння (алопеція).
• Дуже суха шкіра.
• Закрепи.
• Постійна роздратованість, плаксивість чи агресивність, емоційна нестабільність.
• Надмірна, виснажлива активність.
• Значне схуднення.
• Безсоння.
• Пітливість.
• Проноси.
• Порушення серцевого ритму – аритмії.
• Задишка, знижена переносимість фізичних навантажень.
• Болі в серці, підвищене (понад 100 ударів за хвилину) або знижене (менш ніж 50 ударів за хвилину) серцебиття.
• Поява вирячкуватості (тиреоїдна офтальмопатія).
• Порушення менструального циклу.
• Безпліддя.

Своєчасна діагностика порушень роботи щитоподібної залози дозволяє швидко усунути гормональні розлади та відновити здоров’я, тому завжди варто прислухатися до порад лікаря й перевіряти рівень ТТГ, Т3 і Т4.